{"id":49910,"date":"2013-05-07T08:06:39","date_gmt":"2013-05-07T11:06:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/?p=49910"},"modified":"2013-05-07T08:06:39","modified_gmt":"2013-05-07T11:06:39","slug":"plano-de-saude-que-negar-cobertura-deve-se-explicar-por-escrito","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/2013\/05\/07\/plano-de-saude-que-negar-cobertura-deve-se-explicar-por-escrito\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade que negar cobertura deve se explicar por escrito"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>G1<\/em><\/strong><\/p>\n<p>A partir desta ter\u00e7a-feira (7), os planos de sa\u00fade que negarem autoriza\u00e7\u00e3o a algum procedimento solicitado pelo m\u00e9dico ou cirurgi\u00e3o-dentista ter\u00e3o que apresentar a justificativa por escrito ao benefici\u00e1rio que solicit\u00e1-la.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s o pedido do segurado, a operadora ter\u00e1 um prazo de 48 horas para apresentar a justificativa da negativa, por correspond\u00eancia ou meio eletr\u00f4nico.<\/p>\n<p>&#8220;A operadora de planos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade dever\u00e1 informar ao benefici\u00e1rio detalhadamente, em linguagem clara e adequada, e no prazo m\u00e1ximo de 48 (quarenta e oito) horas contados da negativa, o motivo da negativa de autoriza\u00e7\u00e3o do procedimento, indicando a cl\u00e1usula contratual ou o dispositivo legal que a justifique&#8221;, afirma a norma da ANS, publicada no Di\u00e1rio Oficial em 6 de mar\u00e7o.<!--more--><\/p>\n<p>Se a empresa deixar de apresentar as justificativas por escrito, ap\u00f3s a solicita\u00e7\u00e3o do benefici\u00e1rio, fica sujeita a multa de R$ 30 mil.<\/p>\n<div><strong>saiba mais<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/g1.globo.com\/economia\/noticia\/2013\/01\/ans-anuncia-nova-suspensao-de-planos-de-saude-225-sao-atingidos.html\">ANS anuncia nova suspens\u00e3o de planos de sa\u00fade; 225 s\u00e3o atingidos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/g1.globo.com\/economia\/noticia\/2012\/10\/entra-em-vigor-suspensao-de-vendas-de-nova-lista-de-planos-de-saude.html\">Entra em vigor suspens\u00e3o de vendas de nova lista de planos de sa\u00fade<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>Atualmente, segundo a ag\u00eancia, h\u00e1 47,9 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios com planos de assist\u00eancia m\u00e9dica e 18,6 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios com planos exclusivamente odontol\u00f3gicos.<\/p>\n<p><strong>Suspens\u00f5es<\/strong><br \/>\nA partir de julho, reclama\u00e7\u00f5es contra planos de sa\u00fade que negarem cobertura poder\u00e3o resultar em multas e at\u00e9 suspens\u00f5es dos planos. Negativas de cobertura relacionadas a lista de procedimentos, per\u00edodo de car\u00eancia e rede de atendimento passar\u00e3o a fazer parte dos relat\u00f3rios trimestrais de monitoramento que a\u00a0<a href=\"http:\/\/g1.globo.com\/topico\/ans\/\">ANS<\/a>\u00a0faz desde dezembro de 2011.<\/p>\n<p>Os planos que aparecem nesses relat\u00f3rios podem ser multados em at\u00e9 R$ 100 mil, serem suspensos em caso de reincid\u00eancia e levar ao afastamento de seus dirigentes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; G1 A partir desta ter\u00e7a-feira (7), os planos de sa\u00fade que negarem autoriza\u00e7\u00e3o a algum procedimento solicitado pelo m\u00e9dico ou cirurgi\u00e3o-dentista ter\u00e3o que apresentar a justificativa por escrito ao benefici\u00e1rio que solicit\u00e1-la. Ap\u00f3s o pedido do segurado, a operadora ter\u00e1 um prazo de 48 horas para apresentar a justificativa da negativa, por correspond\u00eancia ou meio eletr\u00f4nico. &#8220;A operadora de planos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade dever\u00e1 informar ao benefici\u00e1rio detalhadamente, em linguagem clara e adequada, e no prazo m\u00e1ximo de 48 (quarenta e oito) horas contados da negativa, o motivo da negativa de autoriza\u00e7\u00e3o do procedimento, indicando a cl\u00e1usula&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-49910","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"acf":[],"views":594,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49910","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=49910"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49910\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":49911,"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49910\/revisions\/49911"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=49910"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=49910"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.walcordeiro.com.br\/v1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=49910"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}